Actualización en las recomendaciones del tratamiento del choque anafiláctico: novedades sobre el uso de adrenalina / Update on anaphylactic shock treatment recommendations: What's new in the use of epinephrine?

En 1998, la Sociedad Argentina de Pediatría publicó la recomendación del tratamiento del choque anafiláctico. Mientras en dicha recomendación se sugería el uso de adrenalina por vía subcutánea, actualmente se considera la vía intramuscular como la más adecuada. Aspectos farmacodinámicos determinan esta preferencia. Para el tratamiento extrahospitalario, el uso de autoinyectores de manera correcta puede colaborar en el control rápido y eficaz de la afección. El uso del resto de las medicaciones propuestas en la recomendación de 1998 se mantiene sin cambios.

In 1998, the Sociedad Argentina de Pediatría issued the recommendation of the treatment of anaphylactic shock. While this recommendation suggested the use of subcutaneous epinephrine, currently the intramuscular via is considered the most appropriate one. Pharmacological aspects determine this preference. For outpatient treatment, the correct use of autoinjectors can control anaphylaxis quickly and effectively. The use of other medications in the proposed 1998 recommendation remains unchanged.

Influencia del tipo de alimentación en el desarrollo de la alergia a la leche de vaca en niños pequeños factores involucrados en el proceso por el cual se adquiere la enfermedad / nfluence of the type of power supply in the development of cow's milk allergy in young children factors involved in the process by which it acquires the disease

Antecedentes: Los resultados de las investigaciones sobre la historia natural de la alergia a la leche de vaca (ALV) no han provisto aún, de un cuadro claro y consistente que ayude en la práctica al médico tratante. Objetivos: Identificar los factores involucrados en el desarrollo de la enfermedad en lactantes pequeños, con el fin de determinar perfiles específicos e índices predictivos. Estudiar la influencia de haplogrupos mitocondriales en un grupo de niños ALV, con el fin de arribar a un mejor conocimiento de la herencia biológica y genética en la etiología de la enfermedad. Lugar de realización: Río Cuarto, Córdoba, Argentina. Diseño:Análisis observacional y retrospectivo.Análisis de mutaciones o variantes de la región D-loop del ADN mitocondrial.Población: 91 niños con diagnóstico de ALV y 91 controles, de ambos sexos, menores de 6 años, mientras que 11 niños con diagnóstico de ALV y 30 controles, de ambos sexos, menores de 2 años, conformaron la población del estudio de haplogrupos mitocondriales.Método: Análisis de factores seleccionados de las historias clínicas, su relación individual con el diagnóstico (prueba X2, Odds Ratios, diferencias de medias) y su incidencia conjunta en la probabilidad de ser ALV para determinar perfiles (Análisis de Correspondencia Múltiple y Regresión Logística). Elaboración de 3 índices predictivos basados en: Odds Ratios individuales, los correspondientes a la Regresión Logística y la identificación de criterios mayores y menores, con su respectiva evaluación de efectividad diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curva ROC). Para el procesamiento de datos y obtención de los resultados empleados en el análisis de mutaciones o variantes de la región D-loop del genoma mitocondrial y en el estudio filogenético se utilizaron diferentes programas específicos (software) disponibles.

ABSTRACT: Background: The results of the research on the natural history of allergy to cow's milk allergy (CMA) still have not provided a clear picture and consistent that in practice helps the attending physician. Objectives: To identify the factors involved in the development of the disease in young infants, in order to determine specific profiles and predictive clinical indexes.Study the influence of haplogroup mitochondrial in a group of children ALV, in order to arrive at a better understanding of the biological and genetic heritage in the etiology of the disease. Setting: Río Cuarto, Córdoba, Argentina. Design: Observational and retrospective analysis. Analysis of mutations or variants of the mitochondrial DNA D-loop region.Population: 91 children with a diagnosis of CMA and 91 controls, of both sexes, under the age of 6 years, while 11 children with a diagnosis of CMA and 30 controls, of both sexes, under 2 years old, formed the population of the study of mitochondrial haplogroups. Methods:Analysis of selected factors of the clinical histories, their relationship with the individual diagnosis (test X2, Odds Ratios, differences in average) and their combined impact on the probability of being CMA to determine profiles (multiple correspondence analysis and logistic regression). Elaboration of 3 predictive indices based on: individual Odds Ratios, corresponding to the logistic regression and the identification of greater and smaller criteria, with its respective evaluation of effectiveness diagnoses (predictive sensitivity, specificity, values and ROC curve).For data processing and the results used for the analysis of mutations or variants of the D-loop of mitochondrial genome region and the phylogenetic study used different specific programmes (software) available.